门诊共济“热问速答”4 - 政策信息

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门诊共济“热问速答”4

发布日期：2024-05-10

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职工医保门诊共济改革运行一个月了，很多参保人员已经享受到了门诊报销待遇，但也有人心存疑问，为什么实际报销水平和医保政策规定的报销比例不一致呢？到底是怎么报销的？小编在前期讲过此类问题，今天带您从药品信息查询开始深入了解药品报销相关规定，找到问题答案。

Q/A如何查询药品信息？
第一步，点击“沈阳智慧医保”APP首页—“门诊共济”—“医保目录”—“西药和中成药”。

第二步，输入查询条件（可输入任意一项，也可输入多项）及筛选条件，点击搜索按钮，即可查询药品明细信息。

以上图中的药品为例，该药品为“未中选未挂网”的集采药品，医保支付标准为：0.07元/片×14片=0.98元/盒。医保支付标准并非为医药机构的实际售出价格，两者之间的关系具体是如何区分的，请看下表：

Q/A不同类别集采药品的医保支付政策是如何规定的？
医保类别分为：甲类、乙类、丙类集采类型分为：中选品种、中选供应品种、未中选挂网、未中选取消挂网、未中选未挂网

如果您在就医时遇到药品报销金额特别少的情况，可以通过上文中提到的步骤查询该药品的医保支付标准，并按照集采类型对应上表进行计算。也可通过“沈阳智慧医保”APP首页—“门诊共济”—“职工门诊信息查询”模块查询报销明细。

看到这，相信大家应该了解了药品是怎么报销的，只有选择甲类和集采中选药品才能享受更高的报销待遇。