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必看！门诊慢特病认定全攻略

发布日期：2025-03-17

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沈阳的参保人注意啦！无论您参加的是职工医保还是居民医保，如果想申请门诊慢特病认定，这份攻略请收藏，一文读懂少跑腿！

一、哪些病种可以申请门诊慢特病认定？

职工医保门诊特殊病病种：
恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、透析、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、器官移植抗排异治疗、严重精神障碍、耐药性结核病、丙型肝炎（基因lb型）、丙型肝炎（非基因lb型）、艾滋病。
注：自2024年起不再开展门诊慢性病认定，门诊医疗费按普通门诊统筹政策报销。

居民医保门诊慢特病病种：
结核病（普通型）、耐药性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎（基因lb型）、丙型肝炎（非基因lb型）、艾滋病、布鲁氏菌病、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（辅助治疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、糖尿病（合并症和并发症）、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、精神病（普通型）、严重精神障碍、帕金森病、癫痫（未成年人）、重症肌无力、高血压（合并症）、慢性心力衰竭、心房颤动、心肌梗死、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、克罗恩病、肝硬化失代偿期、溃疡性结肠炎、银屑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、白塞氏病、多发性肌炎/皮肌炎、透析、慢性肾脏病、子宫内膜异位症、器官移植抗排异治疗、术后抗栓治疗、康复治疗（未成年人）。

二、如何申请门诊慢特病认定？3种情况对号入座

情况一：在沈阳本地认定
1.人员范围：我市参保人。
2.办理流程：持本人有效身份证件（社会保障卡或身份证）、与申报病种相关的近期完整病历及相关检查资料到我市门诊慢特病认定定点医疗机构申报。

点击查看《沈阳市基本医疗保险门诊慢特病体检（认定）医院名单》。

情况二：在辽宁省内备案地认定
1.人员范围：已办理省内异地长期居住备案的我市参保人。
2.办理流程：以备案地政策为准，可向备案地医保经办部门咨询。

情况三：在辽宁省外备案地认定
只限3个病种：恶性肿瘤（放化疗）、透析、器官移植抗排异治疗。
1.人员范围：已办理省外异地长期居住备案的我市参保人。
2.办理流程：通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序→我要查→门诊慢特病→门诊慢特病申报模块进行申请。

注：已办理省内、省外异地备案的我市参保人员均可以回我市本地认定。

三、申请后如何查询办理结果？

通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序→我要查→门诊慢特病→门诊慢特病查询模块进行查询。

四、门诊慢特病认定后能享受什么报销待遇？

点击查看《门诊慢特病病种及待遇表》。

本条信息摘自沈阳智慧医保